Código Infarto

Fibrinolisis

Contraindicaciones

  • 1. Hemorragia activa de cualquier localización
  • 2. Antecedentes de hemorragia, cirugía u otra afectación crónica intracraneal
  • 3. Accidente vascular cerebral hemorrágico y no hemorrágico previo
  • 4. Cirugía mayor o traumatismo importante en las últimas 4 semanas
  • 5. Punción reciente de un vaso no compresible
  • 6. Sospecha de disección aórtica asociada
  • 7. Ulcus activo sintomático
  • 8. Embarazo o puerperio inmediato (<1 semana)
  • 9. Hipertensión arterial no controlada con medicación iv (180/110 mm de Hg)
  • 10. Maniobras de resucitación cardiopulmonar traumáticas o prolongadas, traumatismo craneoencefálico o inyección intramuscular en los últimos 7 días
  • 11. Insuficiencia hepática o renal grave
  • 12. Trastorno de la coagulación conocido o tratamiento con dicumarínicos
  • 13. Retinopatía proliferativa grave conocida
  • 14. Sospecha de consumo reciente de cocaína

Tratamiento

  • Tratamiento fibrinolítico: tenecteplasa (TNK) bolo único intravenoso en 10 segundos según peso del paciente:
  • ≤ 60 Kg -> 30 mg
  • 61-69 Kg -> 35 mg
  • 70-79 Kg -> 40 mg
  • 80-89 Kg -> 45 mg
  • ≥ 90 Kg -> 50 mg

Tratamiento coadyuvante

  • 1. Aspirina 300-500 mg masticada o intravenosa
  • 2. Clopidogrel 300 mg si < 75 años, 75 mg si ≥ 75 años
  • 3. Enoxaparina:
  • - 30 mg iv en bolo + 1 mg/Kg subcutáneo si < 75 años
  • - No bolo + 0.75 mg/Kg subcutáneo si ≥ 75 años

Criterios de Inclusión

Evaluación Inicial

Estrategias de reperfusión

Preparación