Ventilación Mecánica

Mi chuleta de referencia rápida

  1. 1. >FiO2: Método más rápido. Iniciar 100%. Intentar FiO2 <60% (<40% neonatos) para evitar toxicidad.
  2. 2. >PEEP: Buscar PEEP óptimo.
  3. 3. >Tiempo inspiratorio: En nuestro caso < FR.
  4. 4. >P inspiratoria (en PC) o VT (en VC), sobre todo si hay hipercapnia asociada.

⬆ Hipercapnia (hipoventilación)

Acción: Aumentar VM (VT x FR)

  1. 1. Aumentar FR (Cuidado AutoPEEP).
  2. 2. Aumentar VT (P inspiratoria en PC).

⬇ Hipocapnia (hiperventilación)

Acción: Disminuir VM

  1. 1. Disminuir FR.
  2. 2. Disminuir VT.
📝 Normalmente, en patología obstructiva modificamos el VT y en restrictiva la FR.

⬇ Disminución VME

  • Desconexión del paciente.
  • Fuga aérea (TET, tubo torácico, presión del neumotaponamiento).
  • Aumento del espacio muerto artificial.
  • Sedación excesiva en soporte ventilatorio parcial.

⬆ Aumento VME

  • Atrapamiento aéreo.
  • Aumento de la FR espontánea en modos asistidos.
  • Autodisparo del ventilador.
  • Espiración del volumen añadido en aerosoles.

⬆ PIP solo

Mide resistencia, riesgo daño vía aérea y parénquima.

  • Broncoespasmo.
  • Acodamiento tubo, tubo estrecho.
  • Secreciones.
  • Flujo inspiratorio elevado: Disminuir VT y/o FR (Aumentar T insp).

⬆ PIP + Pplat

Disminución de la compliance.

  • IOT selectiva, atelectasia, neumotórax.
  • Neumonía, SDRA, EAP.
  • Aumento de Presión intraabdominal.
  • AutoPEEP

🔄 Atrapamiento Aéreo

Signo: Flujo en la espiración no llega a 0.

  1. 1. Bajar FR.
  2. 2. Bajar VT.
  3. 3. Cambiar I:E a 1:3.

〰 Asincronías

Signo: Ondas de sierra en espiración (tos y mucosidad).

Aspirar y/o aumentar sedoanalgesia o cambiar de modo ventilatorio.